Alles wat je altijd al hebt gezocht over Lipoedeem

Wat is lipoedeem?

Lipoedeem betekent letterlijk vet- en vochtophoping. Het gaat om een pijnlijke en chronische ziekte.
Een officiële ziekte waar tot de dag van vandaag nog geen medicijn voor is uitgevonden.
Bij lipoedeem is er een stoornis in de aanmaak van vetweefsel. Bovendien is de afvoer van vocht via de lymfvaten niet optimaal.
Het gevolg is een onderhuidse ophoping van vet(lip) en vocht(oedeem).

Meestal komt het lipoedeem symmetrisch voor op de heupen, bovenbenen en knieën. Kenmerkend is dat bij Lipoedeem de vaak dikke benen,ook bij afvallen dik blijven.
Dit heeft vaak de vorm van een (paard)rijbroek. Soms hoopt het vetweefsel zich op rond de enkels (overbloezende enkel). Ook kunnen de armen zijn aangedaan. Handen en voeten zijn echter nooit aangedaan (in tegenstelling tot lymfoedeem).

Als lipoedeem niet wordt behandeld, ontwikkelt vaak lymfoedeem (vochtophoping) in een periode van vijftien jaar. Je spreekt dan van een liplymfoedeem ook wel lymfolipoedeem genoemd. Regelmatig is er ook een combinatie met spataderen.

Wat zijn de oorzaken van lipoedeem?
Over het ontstaan van lipoedeem bestaat nog veel onduidelijkheid. Wel is bekend dat de ziekte zich vrijwel uitsluitend voordoet bij vrouwen. En, de ziekte wordt niet veroorzaakt door teveel eten. Bovendien staat vast dat erfelijke factoren een belangrijke rol spelen.
Vaak begint of verergert lipoedeem bij een hormoonwisseling, bijvoorbeeld in de puberteit of na een zwangerschap. Bij wijze van uitzondering speelt de menopauze of een aandoening, zoals een schildklierafwijking, een rol.
Naast de abnormale vetverdeling zijn er aanwijzingen dat bij een aantal patiënten ook sprake is van een verminderde afvoer van weefselvocht (lymfe) in combinatie met verslapping van het bindweefsel. Daardoor kan in de loop der tijd een combinatie ontstaan van lipoedeem en lymfoedeem ook wel lymfo-lipoedeem genoemd.

Tevens blijkt bij lipoedeem vaak sprake van een zwak houdings- en bewegingsapparaat waarbij de banden (enkels, voeten, knieën) vaak zwak zijn. Bij fysiotherapeutisch onderzoek wordt zo vaak verminderde spierkracht gevonden en zwakke gewrichten en steunweefsel. Soms heeft een patiënt last van doorgezakte voeten.

Factoren die lipoedeem negatief beïnvloeden zijn:
§         aanleg tot overgewicht / vetzucht;
§         te grote calorische inname;
§         hormonale factoren;
§         lang zitten of staan;
§         te weinig spierarbeid;
§         warmte;
§         aanwezigheid van lymfoedeem/veneus oedeem;
§         veranderd zelfbeeld.

Hoe herken je Lipoedeem?
Het is belangrijk dat lipoedeem in een vroeg stadium wordt ontdekt.
Hierdoor wordt de kans op verergering en complicaties mogelijk voorkomen.

- kledingmaat van het bovenlichaam en van het onderlichaam verschilt twee tot drie maten;

- handen en voeten zijn nooit aangedaan (ontbreken van zwelling aan de hand- en voetrug)

Lipoedeem kent verschillende stadia. Hieronder kun je er nog meer over lezen. Wil je weten of je de ziekte lipoedeem hebt, vraag het aan je huisarts.
Mocht deze het niet weten, dit gebeurt regelmatig, vraag dan een verwijzing voor een dermatoloog of een huidtherapeut.

In het eerste stadium dat jarenlang kan bestaan, is de huid zacht en regelmatig van consistentie en fijn
knopige van vorm.
In het tweede stadium wordt het huidoppervlak gekenmerkt door
een grovere structuur, oneffen en harder. We spreken hier van een sinaasappelhuid, vaak wordt dit cellulitis genoemd.
In het derde stadium zien we grovere stukken vetweefselvermeerdering, walnootachtig van vorm, die de benen van vorm veranderen.
In dit stadium komt vaak ook de lymfoedeem tot ontwikkeling.

Lipoedeem patiënten met overgewicht hebben de neiging om daarnaast lymfoedeem te ontwikkelen terwijl bij een normaal gewicht een lipoedeem jarenlang onveranderd kan blijven. Ook niet behandeld lipoedeem kan na 15 jaar een lymfoedeem tot gevolg hebben. Je spreekt dan van een lip(o)lymfoedeem.

Komt iedereen in stadium 3?
Van velen hoor ik dat een bezoek aan mijn site naast verhelderend en informatief, ook best schokkend is, gezien de plaatjes van Lipoedeem stadium 3 en lipolymfoedeem stadium 3. Dit kan ik me voorstellen.
Een geruststelling is hier wel op zijn plaats in die zin, dat het absoluut niet betekent dat iedereen met Lipoedeem ook in dit stadium belandt.
Hoe eerder je het weet en hoe beter je jezelf in acht neemt (gezond leven, steunkousen, etc) hoe minder kans op verergering. Je hoeft dus niet per definitie bang te zijn dat je zo gaat eindigen als op die plaatjes. Ze staan echter wel op de site omdat er wel mensen zijn die wel in dit stadium zijn en het is belangrijk dat deze hun stadium Lipoedeem of Lipolymfoedeem ook herkennen.

DE KLACHTEN
Vrijwel alle patiënten klagen over een pijnlijk, gezwollen gevoel in het aangedane deel van de benen. De huid, vooral van de scheenbenen is erg gevoelig vooral voor druk van buitenaf ( "pijn bij het dragen van steunkousen").
Een koud gevoel, vooral van de onderbenen, is een andere veel gehoorde klacht. De klachten nemen in de loop van de dag toe, vooral bij warmte. Deze variant is wel beschreven als het Lipoedeem van Allen-Hinze.
Een andere veel gehoorde klachten is dat patiënten vaak moeheid ervaren en dat blijkt dat lichamelijke inspanning moeilijk is. Overigens is een patiënt zich dat vaak niet eens bewust en vindt men zelf dat de spieractiviteit ruim voldoende is.
Na lang staan en/ of zitten kan aan het eind van de dag enige zwelling van de voeten optreden. Blijvende zwelling van de voeten kan wijzen op een beginnend, bijkomend lymfoedeem. Hoog leggen van het been doet bij lipoedeem de klachten niet afnemen. Langer bestaand lipoedeem en overgewicht kunnen een extra belasting betekenen van de gewrichten. Daardoor komen voet-, knie- en heupklachten bij lipoedeem vaker voor dan bij gezonde personen.

De meest voorkomende klachten op een rijtje gezet:
pijn in de benen;
slecht slapen;
krampen;
drukpijn" in de aangedane ledematen (lijkt op fibromyalgie);
bewegingsbeperking bij het lopen (de huid schuurt tegen elkaar);
zwaar gevoel in de benen;
pijn in de gewrichten;
opgezwollen benen (oedeem);
sinaasappelhuid en cellulitis;
Vaak is er de combinatie met vochtophoping meestal in de tweede helft van de dag.
gemakkelijk en regelmatig ontstaan van blauwe plekken;
last van koude handen, voeten en/of onderbenen
Maar ook komt voor:
ochtendstijfheid
verminderd energie hebben/ vermoeidheid;
stemmingswisselingen;
gevoeligheid voor licht;
zwakke enkels;
droge mond;
'vocht' problemen;
pijn (laag) in de rug;
psychische problemen.

Wat kunt u zelf doen?
Sport en beweging helpen omdat ze de lymfvaten stimuleren. Wandelen, zwemmen en gymnastiek (onder deskundige begeleiding) zijn zeer geschikt. Sporten die leiden tot overbelasting of sporten met veel plotselinge bewegingen (bijvoorbeeld squash) zijn af te raden. Datzelfde geldt voor lichamelijk zwaar werk.

Het verminderen van eventueel overgewicht helpt, ook al zal de ophoping van vet en vocht op de aangedane plaatsen niet afnemen. Eventueel kan een diëtist geraadpleegd worden en deze kan overleg plegen met de behandelende (huid)therapeut. Wil je weten hoeveel calorieën je nodig hebt? kijk dan even de volgende pagina: calorie verbruik berekening

Extra verzorging van de huid is raadzaam. Een Lipoedeempatiënt mag geen knedende massages ondergaan.

Wie therapeutische elastische kousen heeft, wat bij lipoedeem een aanrader is, moet deze altijd dragen.

Extreme kou en extreme warmte hebben een slechte invloed op lipoedeem. Datzelfde geldt voor insectenbeten en knellende kleding.

Wanneer openbaart zich Lipoedeem?
Lipoedeem wordt meestal zichtbaar aan het eind van de puberteit vooral aan de onderbenen, heupen, dijen, binnenkant van de knieën en in mindere mate de onderarmen. Echter de Lipoedeem kan zich ook pas openbaren bij een zwangerschap of de menopauze. Lipoedeem kan ook tijdens zwangerschap of menopauze verergeren.
Opvallend bij lipoedeem is het ontbreken van zwelling aan de hand- en voetrug, iets dat wel aanwezig is bij lymfoedeem en veneus oedeem. Bij lipoedeem voelt de huid in de eerste jaren zacht aan, in de loop der tijd kunnen, vooral als er sprake is van overgewicht, veranderingen in het onderhuidse vetweefsel optreden. De huid wordt hierbij stugger en onregelmatiger, vooral als er sprake is van overgewicht. Als gevolg hiervan kan er zwelling ontstaan die wel door vocht wordt veroorzaakt.
In tegenstelling tot andere vormen van oedeem kunnen bij lipoedeem geen deukjes in de huid worden gedrukt.
Bij lipoedeem kunnen aan de dijbenen fijne putjes ontstaan, in de volksmond "sinaasappelhuid" of "cellulitis" genoemd. Door een verhoogde kwetsbaarheid van de haarvaatjes in het vetweefsel kunnen bloeduitstortingen eerder optreden. Een koud gevoel, vooral van de onderbenen, is een veel gehoorde klacht.

Lipoedeem moet worden onderscheiden van alleen lymfoedeem. Bij lymfoedeem is pijn een weinig voorkomende klacht.

Vaak ontstaat vroegtijdig gewrichtsverandering en artrose, vooral aan de knie door verkeerde belasting en overgewicht. Meestal is het gewicht in het beginstadium normaal tot ideaal maar bij het voortschrijden van de ziekte komt overgewicht vaker voor.

Lipoedeem treft bijna alleen vrouwen. Het Lipoedeem is in aanleg aanwezig en 80% van de patiënten is erfelijk belast. Het uitbreken of verslechteren van de ziekte begint vaak met een hormoonwisseling. Het beeld ontstaat dus vaak in de puberteit of ten gevolge van een zwangerschap. Zeer zelden is de menopauze of een schildklier aandoening de oorzaak. Lipoedeem kan ook een symptoom van een auto-immuunziekte zijn.

Overigens wordt de diagnose vaak gemist, zelfs anno 2007/2008.
Er is nog niet genoeg bekend over dit ziektebeeld.
Bij mijn weten wordt er ook nog niet veel onderzoek naar gedaan.
Er bestaat dus geen medicatie voor.

Verschijningsvormen van Lipoedeem:
- heupen en billen;
- heupen en de billen en bovenbeen tot aan de knieën;
- van de heupen tot aan de enkels;
- de drie hierboven genoemd en ook de (boven)armen;
- bij uitzondering: alleen de onderbenen of alleen de onderarmen.

Bij al deze vormen blijven de voeten slank.
Er is altijd een duidelijke scheiding waarneembaar tussen het aangedane deel en de rest van het been. Een combinatie van de vormen die je hier boven ziet is mogelijk.

ALS LIPOEDEEM LANG BESTAAT
Als lipoedeem lang bestaat ziet men vaak dat er bijkomende klachten ontstaan. Alleen goede lichamelijke inspanning, oefeningen, actief zijn en een goed dieet waarbij voedsel inname en verbranding in evenwicht zijn, kan een patiënt deze bijkomende klachten proberen te voorkomen of te beperken. Vaak komt men in een negatieve spiraal waardoor juist veel spierzwakte en overgewicht kunnen ontstaan, waardoor een lipoedeem verergert en er later vochtophoping bij ontstaat (lymfo-lipoedeem/liplymfoedeem).

Lymfoedeem begint meestal eenzijdig, lipoedeem altijd tweezijdig. Bij lymfoedeem treedt tevens zwelling op van de voet (hand), bij lipoedeem niet. Een bloeduitstorting na een klein letsel treedt bij lymfoedeem zelden op.
Lipoedeem vormt voor veel vrouwen een zware psychische belasting met vooral gevoelens van schaamte.

Van velen hoor ik dat een bezoek aan mijn site naast verhelderend en informatief, ook best schokkend is, gezien de plaatjes van Lipoedeem stadium 3 en lipolymfoedeem stadium 3. Dit kan ik me voorstellen.

Een geruststelling is hier wel op zijn plaats in die zin, dat het absoluut niet betekent dat iedereen met Lipoedeem ook in dit stadium belandt.
Hoe eerder je het weet en hoe beter je jezelf in acht neemt (gezond leven, steunkousen, etc) hoe minder kans op verergering. Je hoeft dus niet per definitie bang te zijn dat je zo gaat eindigen als op die plaatjes.
Ze staan echter wel op de site omdat er wel mensen zijn die wel in dit stadium zijn en het is belangrijk dat deze hun stadium Lipoedeem of Lipolymfoedeem ook herkennen.

Stadium 1 Stadium 2 Stadium 2 Stadium 3
Bij stadium 2 is duidelijk de overbloezende enkel en bij stadium 3 de grove stukken vetweefselvermeerdering.

Behandeling van Lipoedeem.
Behandeling van lipoedeem is geen eenvoudige zaak. Laat u goed informeren en zorg voor een diagnose. Vaak wordt de diagnose niet of onjuist gesteld waardoor mensen bijvoorbeeld vetzucht wordt aangepraat en veel diëten worden geadviseerd zonder resultaat. Soms krijgen mensen onjuiste adviezen.

Een multidisciplinaire beoordeling en advies kan van veel waarde zijn om alle aspecten van lipoedeem voldoende aandacht te geven. Aangezien het ontstaan van lipoedeem niet kan worden voorkomen zal, indien noodzakelijk, de behandeling dan ook mede gericht moeten worden op factoren die lipoedeem negatief beïnvloeden:
1. Let op voor het ontstaan van overgewicht. Toename van vet op de plaatsen van lipoedeem zal door een dieet niet meer verdwijnen! Volg bij overgewicht een dieet om toename te voorkomen. Bij een normaal lichaamsgewicht heeft afvallen geen effect op het lipoedeem.
Rechts zie je iemand met lipoedeem die sterk is vermagerd. Echter het lipoedeem is niet verdwenen.
2. Zorg voor voldoende lichaamsbeweging ( met name fietsen, zwemmen, fitness) Vaak is een patiënt zich niet bewust van de verminderde spierkracht.
3. Draag overdag zonodig aangemeten steunkousen om extra vochtvorming tegen te gaan en afvoer van lymfe te bevorderen. Steunkousen zijn altijd nodig als er tevens sprake is van lymfoedeem en/of veneus oedeem b.v. na een trombosebeen. Steunkousen bij lipoedeem zullen in het begin vrijwel altijd als pijnlijk worden ervaren!
4. Als er een duidelijke lymfoedeem component is kan soms aanvullende therapie worden gegeven zoals manuele lymfdrainage, intensieve verbandtherapie gevolgd door het dragen van aangemeten steunkousen. De behandeling dient alleen op goede indicatie plaats te vinden.
Bild Manuelle Lymphdrainage

Manuele Lymfedrainage

5. Medicijnen hebben geen enkel effect. Gebruik van plastabletten kan zelfs extra risico's opleveren. Ook het gebruik van allerlei apparaten die in kranten en tijdschriften worden aangeboden om overtollig vet en cellulitis te behandelen is zinloos. Uw vet en putjes blijven, uw geld verdwijnt!
6. Chirurgische behandeling in de vorm van wegzuigen van vet (liposuctie), bijvoorbeeld rond de knie of het onderbeen wordt niet of nauwelijks toegepast en kan beschadiging van lymfbanen en dus indirect lymfoedeem tot gevolg hebben. Soms is er wel een indicatie voor wegzuigen. Dit kan dan het beste in een multidisciplinair behandelprogramma plaatsvinden en in een centrum dat ervaring heeft met alle vormen van behandeling van lipoedeem en lymfoedeem. Helaas wordt dit meestal niet vergoed door de ziekenfondsen. Op dit gebied is nog veel werk te verrichten.
7. In sommige gevallen kan psychosociale hulp bijdragen aan het veranderen van een zelfbeeld.
8. Landurige follow-up, begeleiding, objectieve effectmeting (zowel omtrek, gewicht en spierkracht) en zorgvuldige documentatie om te kijken of een behandelplan effectief is. Dit kan zowel gebeuren door je arts, fysiotherapeut en/of huidtherapeut.
9. Liposuctie

Kortom:
Behandeling van lipoedeem bestaat uit:
Gezond eten en beweging
Dragen van elastische kousen.
Manuele lymfdrainage en eventueel zwachtelen.
Evt. hulp op het psychische vlak.
Er bestaat helaas geen medicijn voor Lipoedeem.
Evt. Liposuctie
Lipoedeem kan niet worden genezen, maar de benen kunnen vaak een stuk verbeteren. In ieder geval is het belangrijk om erger te voorkomen.
Bepaalde sporten zijn zeer goed (zwemmen, wandelen, fietsen), maar moeten met mate worden uitgevoerd om overbelasting van de bloed- en lymfvaten te voorkomen.

Denk je dat je Lipoedeem hebt, ga naar je huisarts. Weet deze het niet, vraag om verwijzing naar een dermatoloog of eventueel een huidtherapeut.

Wat kan de huidtherapeut of (fysio)oedeemtherapeut voor je betekenen?
Afhankelijk van het ziektebeeld en vooral het stadium van het lipoedeem kan de huidtherapeut (of een oedeemtherapeut) je behandelen met oedeemtherapie. Met manuele lymfdrainage, zie ook hieronder, (een speciale massagetechniek) of specifieke oedeemgrepen zorgt de huidtherapeut er dan voor dat het vocht beter wordt afgevoerd. Hierdoor vermindert de pijn. De huidtherapeut kan je ook, indien nodig, met speciale apparaten behandelen.

Na lymfdrainage volgt het zwachtelen (compressietherapie) van de behandelde ledematen. Bij een stabiele situatie volgt het aanmeten van een therapeutische elastische kous. Daarbij krijgt je vaak ook bewegingsoefeningen uitgelegd en het advies om licht te sporten (zwemmen is zeer aan te raden). Heb je kousen is het zeer aan te bevelen deze altijd te dragen.

Bij lipoedeem en zeker in de combinatie met (lip)lymfoedeem zal men behandelen met manuele lymfdrainage.

Dit is een soort massage waarbij de huidtherapeut met bepaalde handbewegingen de verstoorde of beperkte afvoer van de lymfe uit uw aangedane lichaamsdeel probeert te verbeteren. Tevens worden de nog werkende lymfevaten gestimuleerd. Over het algemeen duurt deze behandeling zo'n twee maanden maar dit kan verschillend zijn. Na de behandeling volgt altijd het aanmeten van steunkousen.
Op deze pagina kun je nog meer vinden over steunkousen.

Op het plaatje hieronder, zie je het lymfestelsel, welke bestaat uit lymfevaten en lymfeweefsel.
Lymfevaten vormen de kanalen van het lymfestelsel, die vanuit het weefsel gevuld worden met de vloeistof lymfe. In de de lymfe worden afvalstoffen uit het lichaam opgenomen. In de lymfe bevinden zich ook witte bloedcellen.

Lymfeklieren zijn de zuiveringstations van het lymfestelsel, waarin ziekteverwekkers onschadelijk worden gemaakt. Op het plaatje hierboven zie je bij de letters A tot en met G de lymfeklieren.
De manuele lymfedrainage zal zich dan ook meest in deze gebieden afspelen.

Lymfeweefsel bevindt zich behalve in de lymfeklieren ook in andere organen zoals de keelholte, de luchtwegen, de wand van de darm, het beenmerg en de milt (nummer een op ovenstaand plaatje). In het lymfeweefsel bevinden zich bepaalde witte bloedcellen, de lymfocyten. Deze lymfocyten worden in het beenmerg, in de lymfeklieren en in de milt(1) aangemaakt. De lymfocyten circuleren in de lymfe en in het bloed. Ze spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van ziekteverwekkers en de productie van afweerstoffen.

De lymfe uit armen en benen wordt afgevoerd via de lymfeklieren in de oksels en in de liezen. Bij (lip) lymfoedeem kan deze afvoer problemen geven waardoor een opeenhoping van vocht ontstaat: lymfoedeem

Omdat het lymfe veel eiwitten bevat, blijft in lymfeoedeem steeds meer eiwit in het weefsel achter. dit vormt een voedingsbron voor ziekteverwekkende bacteriën. Het infectiegevaar (wondroos)is de reden dat je huidtherapeut je zal wijzen op het proberen te voorkomen van wondjes aan met name de voeten en benen en het vermijden van insectenbeten.

Waar vindt u een huidtherapeut?
Een huidtherapeut werkt in een eigen praktijk, in een groepspraktijk, in een gezondheidscentrum of in een ziekenhuis.
Als u meer informatie wilt, kunt u contact opnemen met een therapeut bij u in de buurt. Maar u kunt er ook uw huisarts of specialist (dermatoloog) naar vragen.

Huidtherapeuten hebben de HBO-opleiding Huidtherapie gevolgd en zijn aangesloten bij de beroepsorganisatie Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten. Kijk voor meer informatie op hun site; je kunt ook kijken welke huidtherapeut bij jou in de buurt een praktijk heeft.
In Almere ben ik goed geholpen bij: Almeerse Praktijk

Fysiotherapeuten die zich gespecialiseerd hebben in oedeemtherapie.
Er zijn tegenwoordig zijn er ook veel fysiotherapeuten die zich gespecialiseerd hebben in oedeemtherapie. Deze oedeemfysiotherapeuten hebben na hun opleiding fysiotherapie nog een opleiding tot oedeemtherapeut gevolgd. Deze oedeemfysiotherapeuten staan in een verbijzonderingen register bij het KNGF ( Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie) en geregistreerd bij de NVFL
( Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie binnen de Lymfologie). Binnen de fysiotherapie worden de behandelingen voor oedeemtherapie ook anders vergoed ( hoger tarief en uiteraard langere tijd) mits deze gegeven worden door een geregistreerd oedeemfysiotherapeut! Deze oedeemfysiotherapeuten kunnen manuele lymfedrainage geven, zwachtelen, sommigen meten ook kousen aan, adviezen met betrekking tot hygiëne en huidadviezen en duidelijke leefregels. Bovendien geven zij vaak gerichte oefentherapie (medical fitness) en oefentherapie voor thuis. Velen zijn ook gespecialiseerd in lymftaping (Medical Taping Concept)( wordt vaak niet gebruikt bij lipoedeem wel bij lymfoedeem).Adressen: www.KNGF.nl en www.NVFL.nl

Vergoedingen
Behandeling van een zieke of beschadigde huid is het specialisme van de (huid)therapeut. Om een beroep te kunnen doen op een huidtherapeut of oedeemtherapeut is een verwijzing van huisarts of specialist (dermatoloog) nodig.

De vergoedingen voor behandelingen door een huidtherapeut verschillen sterk. Ze zijn afhankelijk van de soort behandeling en de soort verzekering. U moet in veel gevallen aanvullend verzekerd zijn om voor volledige vergoeding in aanmerking te komen. Uw zorgverzekeraar kan u precies vertellen welke rechten op vergoeding u hebt.

Lymftaping
Lymftaping kan een onderdeel zijn van de oedeemtherapie die uitermate geschikt is om de lymfedrainage te stimuleren. De taping wordt aangebracht op het afvoergebied van desbetreffend oedemateus lichaamsdeel. De speciale tape heeft dezelfde elasticiteit als de huid. Door de tape op een speciale manier van proximaal naar distaal aan te leggen en tijdens dit aanleggen het lichaam zodanig te positioneren zodat de tape op rek is, wordt de lymfatische afvoer 24 uur per dag gestimuleerd. Lymfetape tilt de huid een beetje op waardoor het lumen van de lymfangionen wordt geopend. Er ontstaat een vermindering van druk op de bloedvaten waardoor de afvoer van lymfevocht wordt bevorderd. De lymfetape is geen behandeling op zich! Het is een aanvulling op bijvoorbeeld manuele lymfdrainage.

Therapeutische elastische kousen zijn een absolute noodzaak als je lipoedeem hebt.

Ambulante compressietherapie bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt het ledemaat gezwachteld met een korte rekzwachtel om het oedeem te verdrijven. Daarna wordt een steunkous aangemeten om het ledemaat oedeemvrij te houden.

De vergoeding van steunkousen verloopt via de specialist waar je onder behandeling bent (orthopedisch centrum/huidspecialist) die met behulp van het recept van de arts de machtiging bij de zorgverzekeraar aanvraagt. In Nederland worden klasse 1 kousen niet vergoed vanwege het feit dat men in consensus aangeeft dat klasse 1 een te geringe therapeutische waarde heeft. In een aantal andere Europese landen worden deze kousen wel vergoed.

Therapeutische elastische kousen zijn verkrijgbaar in maatwerk en confectie en in rondbrei (zonder naad) of vlakbrei (met naad). Maatwerk kousen bieden uitkomst bij patiënten met ernstige veneuze en lymfatische aandoeningen waarbij de pasvorm om het been erg nauw luistert, of bij patiënten bij wie confectie kousen niet passen door de vorm van het been. Het verschil tussen een rondbrei- en een vlakbreikous zit in de breitechniek. Een rondbreikous wordt uit één stuk gebreid en heeft geen naad. De vorm van het been wordt meegebreid. Een vlakbreikous wordt als een rechte lap gebreid, waarbij per stekenrij gemeerderd en geminderd kan worden. Hierdoor ontstaat een lap die later door middel van een naad aan elkaar gezet wordt. Het voordeel van een vlakbreikous is dat deze zeer nauwkeurig op maat gemaakt kan worden en zodoende kan worden toegepast bij afwijkende beenmaten, na traumata en, in die gevallen waarbij een exacte pasvorm, hoge drukken en een zo exact mogelijk drukverloop is geïndiceerd. De keuze voor vlakbrei of rondbrei is in eerste instantie afhankelijk van de indicatie, maar ook van de persoonlijke omstandigheden van de patiënt.

Eigenschappen van therapeutische elastische kousen
Therapeutische elastische kousen zijn verkrijgbaar in 4 compressieklassen. Klasse 1 begint bij 15 mmHg, voor mildere indicaties. Klasse 4 loopt tot meer dan 45 mmHg voor de ernstige veneuze en lymfatische aandoeningen. Voor de therapeutische werking is naast de hoogte van de druk ook het drukverloop van distaal tot proximaal belangrijk. Door de anatomische vorm van de therapeutische elastische kousen blijft het drukverloop behouden.
Compressie
- Verdeeld in drukwaardeklasse 1 tot en met 4
Drukwaardeklassen in mmHg op de b-maat (Lijst van Bernink)
- klasse 1 (15 mmHg en < 25 mmHg)
- klasse 2 (25 mmHg en < 35 mmHg)
- klasse 3 (35 mmHg en < 45 mmHg)
- klasse 4 (> 45 mmHg)

Hoe vaak moet ik mijn elastische kousen dragen?
Iemand met lipoedeem dient de kousen dagelijks te dragen, zeker wanneer u een staand of zittend beroep heeft. U trekt de kousen bij voorkeur 's morgens direct na het opstaan aan. Uw benen zijn dan nog niet gezwollen. 's Avonds voor het naar bed gaan trekt u ze weer uit.

Hoe trek ik therapeutische elastische kous(en) het beste aan?
1. Keer de kous vanaf de voet binnenstebuiten. Het voetgedeelte blijft dus in de kous.
2. Rek het voetgedeelte met twee handen goed uit en trek het voorzichtig over uw voet tot aan de wreef. Het voetgedeelte zit nu op zijn plaats.
3. Pak de kous stevig vast aan de bovenrand, breng hem over de hiel en trek de kous omhoog totdat het moeilijk wordt.
4. Sla de bovenrand nu om, zo dicht mogelijk bij de enkel. Trek aan dit dubbelgeslagen stuk de kous zo hoog mogelijk op. Herhaal dit net zo vaak tot het enkelgedeelte over de hiel is.
5. Sla dan het bovendeel van de kous verder om en trek de kous op totdat deze goed zit.
6. Sla het omgeslagen deel van de kous terug en verdeel de kous over het been.

Bevordering van de levensduur van therapeutische elastische kousen
- Vermijd trekken aan het boordje van de kousen.
- Knip nooit losse draadjes af.
- Draag goed passende schoenen met een gladde binnenzijde.
- Let op scherpe nagels en sieraden. Deze kunnen de kousen beschadigen.
- Repareer uw kousen niet zelf, dit gaat ten koste van de kwaliteit en de werking.
   Raadpleeg altijd uw kousenleverancier.
- Na het douchen gaat het aantrekken van elastische kousen extra moeilijk,
   omdat de huid klam is. Eventueel kunt u 's avonds douchen i.p.v. 's morgens.
- Het is aan te raden bij het aantrekken van de kousen rubberen huishoud-
   handschoenen met goed profiel te gebruiken. Dit is ook om beschadigingen te
   voorkomen. Indien u geen handschoenen heeft, kunt u voor meer grip op de kous
   de handen wat bevochtigen met schoon water.

Hoe gebruik ik het (meegeleverde) aantreksokje?
Alleen bij kousen zonder teenstuk wordt een gratis aantreksokje meegeleverd. Dit doet u vóór het aantrekken om de voet, waardoor deze gladder wordt en het beschermt de kous tegen scherpe teennagels. Het aantrekken van de elastische kous(en) gaat nu veel gemakkelijker. Als de kous goed op het been zit, trekt u het aantreksokje bij de tenen van u af, onder de elastische kous(en) vandaan.
Bestaan er nog andere hulpmiddelen om de steunkousen gemakkelijker aan- of uit te trekken?
Ja, indien u door krachtsverlies of gebrek aan lenigheid toch nog problemen heeft met het aan- of uittrekken van de therapeutische elastische kous(en), dan bestaan hiervoor hulpmiddelen. U kunt uw steunkousleverancier/specialist hiernaar vragen.
Hoe kan ik de steunkousen het beste wassen en drogen?

Bij uw elastische kousen ontvangt u altijd een wasvoorschrift. Volg dit op. Algemeen geldt: was de kousen bij voorkeur op de hand. Gebruik gewoon en beetje groene zeep. Gebruik nooit wasverzachter, bleekmiddelen, vlekkenwater, wasbenzine of iets dergelijks. Spoel de kousen na het wassen goed uit zodat er geen zeepresten achterblijven. Nooit wringen! Om de kousen sneller te laten drogen kunt u ze na het wassen stevig in een handdoek rollen en krachtig uitdrukken. Vervolgens hangend of liggend laten drogen. Nooit in de droogtrommel, bij de kachel, op de verwarming of in de zon.
Hoe vaak moet ik steunkousen wassen?
Wij adviseren de kousen liefst dagelijks, maar in ieder geval 3 x per week te wassen. Transpiratievocht, vuil en huidtalg tasten het breiwerk aan. Tijdens het dragen gaan de elastische eigenschappen van de draden en daarmee de druk van de elastische kous(en) achteruit. Door veelvuldig te wassen behouden kousen langer hun druk en gaan ze langer mee.
Gebruik van zalf of créme.
In het breiwerk van de steunkousen is rubber verwerkt. Zalven, oliën en vetten tasten rubber aan, waardoor de rubberdraden kunnen breken. U ziet dan witte puntjes in de kous (de gesprongen rubberdraden) en u voelt dat de 'rek' uit de kous is. De kous heeft zijn druk verloren. Het meest kwetsbaar zijn de natuurrubber-draden (veelal in vlakbreikousen). Lycradraden (in de meeste rondbreikousen) zijn beter bestand tegen inwerking van vette stoffen.
Wil je toch absoluut iets op je benen smeren dan is alleen Eucerin toegestaan.
Wat is de levensduur van elastische kousen?
Uiteraard hangt de levensduur van de kousen in grote mate af van hoe de kousen worden gewassen en behandeld. Therapeutische elastische kousen hebben, ook als u de kousen niet draagt, een beperkte levensduur. Zodra u nieuwe kousen heeft, dient u deze daarom direct te gaan dragen. Indien u meerdere (paren) kousen verstrekt zijn, dient u deze om en om te dragen.

Heb je een lastige, afwijkende maat voor de steunkousen, zoals ik, is het best moeilijk om een goed passende kous te krijgen. De foto hieronder laat zien dat het niet altijd goed gaat.

De stichting Lipoedeemdag heeft de eerste Nederlandse Lipoedeemdag georganiseerd.

Wilt u me mailen naar aanleiding van wat u heeft gelezen, ervaringen uitwisselen of iets dergelijks?

Wilt u mijn werk steunen, stel ik dit zeer op prijs.
Zou je € 1,00 (meer of minder mag ook) willen storten naar 39.54.56.932 t.n.v. T.H. Smidt te Almere

Filmpje over LIPOEDEEM Als je deze link volgt kun je (bij de 'L') een filmpje selecteren/zien over Lipoedeem, te zien geweest in AVRO gezondheidsplein.

Dat de huid het grootste belangrijkste uitscheidingsorgaan is in het lichaam en is verantwoordelijke is voor de dagelijkse ¼ deel van de ontgifting van het lichaam?

Dat de huid dagelijks meer dan één pond afvalzuren elimineert bij de gemiddelde volwassene: het grootste deel door de zweetklieren?

Dat de huid de laatste is om voedingsmiddelen van het lichaam, te ontvangen maar de eerste is om tekenen van onevenwichtigheid of deficiëntie te tonen?

De ontgifting wordt uitgevoerd door een aantal organen, klieren, en vervoerssystemen, met inbegrip van de huid, de darm, de nieren, de lever, de longen, het lymfatische systeem, en de slijmvliezen. De techniek van het droog borstelen stimuleert ontgifting via de huid.

Het droog borstelen is een manier om in alle bovengenoemde organen de ontgifting te bevorderen omdat het een zachte interne massage geeft.

Het droog borstelen werd geadviseerd door de Finse Dr., Paavo Airola voor zijn patiënten 30 jaar geleden en is nog vandaag populair in Europese kuuroorden en vele hedendaagse centra voor kankerbehandeling.

Gebruik een zachte natuurlijke vezelborstel met een lang handvat, zodat u alle gebieden van uw lichaam kunt bereiken. Met een verwijderbare borstel met een riem voor uw hand is een goede keus.
Een (bad)borstel al het plaatje hieronder laat zien, is in de meeste drogisterijen gewoon te koop voor een paar euro. Ook op internet zijn winkels die borstels als deze verkopen.

Het gehele lichaam kan geborsteld worden, altijd met meerdere bewegingen richting de hartstreek. Er wordt alleen gebruik gemaakt van een schone droge borstel. Geen crème, olie of iets dergelijks gebruiken tijdens het borstelen.

Je kunt het beste beginnen bij je voeten.

Droog borstelen doe je voordat je gaat douchen, zodat je daarna tijdens het douchen de afvalstoffen weg kunt spoelen

Vergeet ook niet goed te borstelen in de gebieden waar de lymfeknopen zich bevinden. Een goede stimulans voor uw lymfeknopen/lymfevaten.

Een hulp bij behandeling kan ook zijn:
De werking en het principe van de LPG®-techniek bij lipoedeem

Ervaring
Medici melden veelal aan cliënten waarbij de diagnose lipoedeem gesteld is dat het dragen van therapeutische kousen de enige therapeutische remedie is.
Binnen de praktijk MediDerma hebben ze meer dan 9 jaar positieve ervaring opgedaan met een meervormige therapie waar de LPG®-techniek een belangrijk onderdeel van uitmaakt. Middels dit schrijven geven wij een algemene toelichting op de LPG-techniek toegespitst op de behandeling van lipoedeem.
De werking
Het mechanische LPG®-apparaat maakt een rolplooi van de huid middels aspiratie en draaiende rollers.
Middels een lichte distaal-proximale tractie op de weefsels middels de geaspireerde rolplooi worden de ligamenten van de lymfangionen geopend waardoor resorptie van interstitieel vocht kan plaatsvinden. Tevens vindt door weefelsdrukverandering een aanzuigende werking in de lymfangion plaats. Middels de rolplooitechniek vindt evenals bij manuele lymfdrainage een huidprikkel plaats waardoor de lymfangion zich vaker samentrekt waardoor de aanzuiging van lymfe bevorderd wordt.
Fibroserende massa’s kunnen middels afwisselende aspiratie en loslating worden gemobiliseerd.
Studie
Middels een lymfoscintigrafie studie is aangetoond dat de LPG®-techniek een intra lymfatisch aanzuigeffect heeft.
Lymfoscintigrafie van acht gezonde subjecten. Injectie van nanocolloïde “Human Serum Albumine”(H.S.A.) gemarkeerd met Techneticum (Tc) 99m in de linker enkel en in de eerste rechter interdigitale ruimte;
Conclusie: Een stijging van gemerkt colloïd wordt waargenomen ter hoogte van de injectieplaats en de inguinale ganglia onder invloed van de LPGŌ- Cellu M6O op het onderste lidmaat. O. Leduc, T. Snoeck, C. van den Bossche, P. Bourgeois, A. Leduc. Vrije Universiteit Brussel, 1995.

Dezelfde waarnemingen werden verkregen door de ploeg van Fodor.
P.B. Fodor (ASAPS), J.P. Watson (Division of plastic & reconstructive Surgery U.C.L.A.)
1998-1999, vijf gezonde subjecten, Blood and Lymphatic Flow before and after Endermologie/LPG®Systems. Lymphoscintigraphy Veinous echo-doppler and laser Doppler flow LDF.
Preliminary report in A.S.J. 1999
XXth Congress of Italian Society of Aesthetic Medicine Roma, 1999.

Leden van de LIPV (Lipoedeem Patiënten Vereniging) kunnen daar
heen mailen om te vragen welke therapeut bij hun in de buurt ook een LPG apparaat heeft.
Aanmelden voor de LIPV: aanmeldformulierLIPV

Bij Huidtherapeutisch Centrum 't Loo/Huidtherapie Flevoland werken ze bij Lipoedeempatienten
ook met het LPG apparaat:
Huidtherapeutisch Methodisch Behandelprotocol MediDerma:
Cliënt met lipoedeem:

Anamnese:
-          bijzonderheden verwijzing arts
-          verwachting cliënt van behandeling
-          klachten (somatische en psychische, hoe lang bestaan de klachten)
-          positieve en negatieve factoren t.a.v. klachten bekend?
-          algehele gezondheid (schildklier of gewrichtsproblemen?)
-          lichaamsbeweging (sport/ werk)
-          medicatie
-          voedingspatroon
-          mictie- en stoelgangpatroon
-          gewicht(schommelingen?/ welke lichaamszones zijn gevoelig voor lijnen?) lengte, onder-
           en bovenmaat
-          snel heamatomen?
-          drukpijn?
-          familie-anamnese van de vrouwen mbt lichaamsbouw en pijnklachten
-          behandeling tot nu toe

Inspectie:
-          vetverdeling (m.n. mediale en distale zijde knieën, overblousende enkels t.o.v. slanke
           voetrug, deformiteiten,/ lipoedeem armen)
-          kleur van de huid
-          tekenen van huidirritatie mediale zijde bovenbenen
-          lichaamshouding (stand benen, type schoenen) en bewegingsbeperkingen (kniebuiging,
           lopen)
-          mate van cellulite
-          tekens C.V.I.

Palpatie
-          consistentie weefsel
-          oedeem (pitting en/of non-pitting)
-          cellulite-onderzoek (plooimethode)
-          verschuifbaarheid van de huid
-          fibrose
-          sensibiliteit
-          temperatuur huid en extremiteiten

Bewegingsonderzoek/ beperkingen
- kniebuiging
- flexie voet
Ten behoeve van de evaluatie worden de omvangsmaten genoteerd en foto’s gemaakt, de lichaamspositie is bij het maken van de foto’s gestandaardiseerd

Contra-indicatie:
LPG® :
6 weken scleroseren/strippen , zwangerschap, weinig drinken, maligniteiten, hartfalen, afwijkingen aan buikorganen),<1½ liter drinken/dag, ernstige (stam)varices.
Manuele lymfdrainage (MLD): maligniteiten(relatieve), zwangerschap of afwijkingen aan buikorganen (relatieve contra-indicatie; buikdiepdrainage-massage).
Ambulante compressietherapie en therapeutische kousen: relatieve contra-indicatie bij arteriële insufficiëntie

Hoofddoel:
- verminderen pijnklachten
- verminderen mobiliteitsbeperking
- oedeemafname
- stimulatie lymfvasomotoriek
- re-absorptie van interstitieël vocht bevorderen
- cliënt kan verwoorden welke factoren van invloed zijn op vermindering of verergering van lipoedeem.

Subdoel:
- motiveren om zo nodig meer te bewegen
- motiveren om gewicht te verliezen of om niet zwaarder te worden

Standaard behandelplan:
- MLD hals en inguïnaal
- vervolgens LPG® lichaam, (over bodypanty om hyperaemie te voorkomen), stand 1 of 2, bij pijn intermitterende zuigkracht, grote en kleine koppen, alleen horizontale en verticale handgrepen)
- bij contra-indicatie LPG wordt de lymfpress 70 mm kwikdruk overwogen
- ambulante compressie therapie,
- aanmeten van therapeutische kousen (AD, vlakbrei, klasse 3 (het hulpmiddelenkompas adviseert gehele been en rondbrei, i.v.m. een vaak conisch verloop onderbeen en neiging tot plooivorming in de knieholte bij een lange kous wijken wij in dit opzicht veelal van het kompas af mits de arts deze visie onderschrijft)
- Voorlichting: belang goede voeding en >1½ liter drinken/dag, belasting en overbelasting van het lichaam, oefeningen/sport, het belang van het dragen van therapeutische kousen, het effect van grote gewichtsschommelingen, het voorkomen van knellende kleding, het dragen van goed schoeisel, huidverzorgingsaspecten,

Behandelfrequentie:
2 keer per week 30 minuten, indien tevens zwachtelen 45 minuten)
Vanaf de vijfde week behandeling afbouwen tot 1 keer per maand
(Cliënten geven aan dat de klachten toenemen indien de tussenpozen langer is)
Evaluatie: iedere behandeling, bevindingen worden schriftelijk vastgelegd

Rapportage naar specialist en/of huisarts
- voorstel behandelplan
- terugrapportage 6 a 8 weken na starten van de behandeling.

Tot slot: Het LPG®-apparaat wordt binnen Huidtherapeutisch Centrum 't Loo/Huidtherapie Flevoland tevens toegepast bij lymfoedeem, adhaesie littekens en bij de nabehandeling van liposculptuur. Deze behandelprotocollen kunnen besteld worden via het centrale telefoonnummer 0299-436734.

Vrouw met brede heupen is intelligent

Vrouwen met een zandloperfiguur blijken slimmer te zijn dan vrouwen zonder rondingen. Ook krijgen zij vaker intelligente kinderen.

Amerikaanse onderzoekers melden dit vandaag. Zij bestudeerden 16.000 meisjes en vrouwen en legden informatie over hun lichaamsbouw naast hun IQ-scores. Vrouwen die een groot verschil hebben tussen de omvang van hun heupen en hun middel, bleken de hoogste IQ-scores te hebben. Ook hun kinderen scoorden goed.

	Alles wat je altijd al hebt gezocht over Lipoedeem.
	Lipoedeem Lipedema Lipödeem El Lipedem HOME LIPV

Op deze pagina: Wat is Lipoedeem Wat is de oorzaak Factoren die Lipoedeem negatief beïnvloeden Hoe herken je Lipoedeem Drie stadia Klachten Wat zelf doen Wanneer openbaart zich Lipoedeem Verschijningsvormen Als lipoedeem lang bestaat Behandeling van lipoedeem Manuele lymfedrainage (mld) Waar vind u een therapeut Vergoedingen lymftaping Therapeutische elastische kousen (tek) Lipoedeemdag Brief dr. Damstra aan T. Smidtt Brief dr. M. Neuman Kamerstuk mbt Lip- en lymfoedeem Medische artikelen Hoofdmenu Ziek zijn en werk L.I.P.V. Medische artikelen De dokter en de WET Onbegrip van de dokter Assertief naar de dokter direct naar LIPV pagina Media activiteiten Kaartjes - een knuffel Overgewicht FourXl.nl Spreuken Zwemmen Links Even voorstellen Contact FOLDER Lipoedeem uitslag enquête eind 2008 uitslag mini-enquête 2008 Naar www.FourXl.nl =BETAALBARE KLEDING IN GROTE MATEN naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲ naar boven ▲	Wat is lipoedeem? Lipoedeem betekent letterlijk vet- en vochtophoping. Het gaat om een pijnlijke en chronische ziekte. Een officiële ziekte waar tot de dag van vandaag nog geen medicijn voor is uitgevonden. Bij lipoedeem is er een stoornis in de aanmaak van vetweefsel. Bovendien is de afvoer van vocht via de lymfvaten niet optimaal. Het gevolg is een onderhuidse ophoping van vet(lip) en vocht(oedeem). Meestal komt het lipoedeem symmetrisch voor op de heupen, bovenbenen en knieën. Kenmerkend is dat bij Lipoedeem de vaak dikke benen,ook bij afvallen dik blijven. Dit heeft vaak de vorm van een (paard)rijbroek. Soms hoopt het vetweefsel zich op rond de enkels (overbloezende enkel). Ook kunnen de armen zijn aangedaan. Handen en voeten zijn echter nooit aangedaan (in tegenstelling tot lymfoedeem). Als lipoedeem niet wordt behandeld, ontwikkelt vaak lymfoedeem (vochtophoping) in een periode van vijftien jaar. Je spreekt dan van een liplymfoedeem ook wel lymfolipoedeem genoemd. Regelmatig is er ook een combinatie met spataderen. Wat zijn de oorzaken van lipoedeem? Over het ontstaan van lipoedeem bestaat nog veel onduidelijkheid. Wel is bekend dat de ziekte zich vrijwel uitsluitend voordoet bij vrouwen. En, de ziekte wordt niet veroorzaakt door teveel eten. Bovendien staat vast dat erfelijke factoren een belangrijke rol spelen. Vaak begint of verergert lipoedeem bij een hormoonwisseling, bijvoorbeeld in de puberteit of na een zwangerschap. Bij wijze van uitzondering speelt de menopauze of een aandoening, zoals een schildklierafwijking, een rol. Naast de abnormale vetverdeling zijn er aanwijzingen dat bij een aantal patiënten ook sprake is van een verminderde afvoer van weefselvocht (lymfe) in combinatie met verslapping van het bindweefsel. Daardoor kan in de loop der tijd een combinatie ontstaan van lipoedeem en lymfoedeem ook wel lymfo-lipoedeem genoemd. Tevens blijkt bij lipoedeem vaak sprake van een zwak houdings- en bewegingsapparaat waarbij de banden (enkels, voeten, knieën) vaak zwak zijn. Bij fysiotherapeutisch onderzoek wordt zo vaak verminderde spierkracht gevonden en zwakke gewrichten en steunweefsel. Soms heeft een patiënt last van doorgezakte voeten. Factoren die lipoedeem negatief beïnvloeden zijn: § aanleg tot overgewicht / vetzucht; § te grote calorische inname; § hormonale factoren; § lang zitten of staan; § te weinig spierarbeid; § warmte; § aanwezigheid van lymfoedeem/veneus oedeem; § veranderd zelfbeeld. Zoals je ziet zijn er veel verschijningsvormen en verschillende stadia Zoals je ziet zijn er veel verschijningsvormen en verschillende stadia Hoe herken je Lipoedeem? Het is belangrijk dat lipoedeem in een vroeg stadium wordt ontdekt. Hierdoor wordt de kans op verergering en complicaties mogelijk voorkomen. - zwaar, drukkend gevoel in de benen; - pijn in de (opgezwollen) benen; - cellulitis (ook wel sinaasappelhuid genoemd); - snel blauwe plekken; - kledingmaat van het bovenlichaam en van het onderlichaam verschilt twee tot drie maten; - problemen bij het lopen (door schurende huid) ; - gewrichtsproblemen (vooral knie- maar ook enkelgewricht); - drukpijn (pijn bij slechts lichte aanraking); - gewichtsproblemen, zonder aanwijsbare oorzaak . - handen en voeten zijn nooit aangedaan (ontbreken van zwelling aan de hand- en voetrug) Lipoedeem kent verschillende stadia. Hieronder kun je er nog meer over lezen. Wil je weten of je de ziekte lipoedeem hebt, vraag het aan je huisarts. Mocht deze het niet weten, dit gebeurt regelmatig, vraag dan een verwijzing voor een dermatoloog of een huidtherapeut. Er zijn drie Stadia zoals hieronder beschreven. 1 2 3 In het eerste stadium dat jarenlang kan bestaan, is de huid zacht en regelmatig van consistentie en fijn knopige van vorm. In het tweede stadium wordt het huidoppervlak gekenmerkt door een grovere structuur, oneffen en harder. We spreken hier van een sinaasappelhuid, vaak wordt dit cellulitis genoemd. In het derde stadium zien we grovere stukken vetweefselvermeerdering, walnootachtig van vorm, die de benen van vorm veranderen. In dit stadium komt vaak ook de lymfoedeem tot ontwikkeling. Lipoedeem patiënten met overgewicht hebben de neiging om daarnaast lymfoedeem te ontwikkelen terwijl bij een normaal gewicht een lipoedeem jarenlang onveranderd kan blijven. Ook niet behandeld lipoedeem kan na 15 jaar een lymfoedeem tot gevolg hebben. Je spreekt dan van een lip(o)lymfoedeem. Komt iedereen in stadium 3? Van velen hoor ik dat een bezoek aan mijn site naast verhelderend en informatief, ook best schokkend is, gezien de plaatjes van Lipoedeem stadium 3 en lipolymfoedeem stadium 3. Dit kan ik me voorstellen. Een geruststelling is hier wel op zijn plaats in die zin, dat het absoluut niet betekent dat iedereen met Lipoedeem ook in dit stadium belandt. Hoe eerder je het weet en hoe beter je jezelf in acht neemt (gezond leven, steunkousen, etc) hoe minder kans op verergering. Je hoeft dus niet per definitie bang te zijn dat je zo gaat eindigen als op die plaatjes. Ze staan echter wel op de site omdat er wel mensen zijn die wel in dit stadium zijn en het is belangrijk dat deze hun stadium Lipoedeem of Lipolymfoedeem ook herkennen. DE KLACHTEN Vrijwel alle patiënten klagen over een pijnlijk, gezwollen gevoel in het aangedane deel van de benen. De huid, vooral van de scheenbenen is erg gevoelig vooral voor druk van buitenaf ( "pijn bij het dragen van steunkousen"). Een koud gevoel, vooral van de onderbenen, is een andere veel gehoorde klacht. De klachten nemen in de loop van de dag toe, vooral bij warmte. Deze variant is wel beschreven als het Lipoedeem van Allen-Hinze. Een andere veel gehoorde klachten is dat patiënten vaak moeheid ervaren en dat blijkt dat lichamelijke inspanning moeilijk is. Overigens is een patiënt zich dat vaak niet eens bewust en vindt men zelf dat de spieractiviteit ruim voldoende is. Na lang staan en/ of zitten kan aan het eind van de dag enige zwelling van de voeten optreden. Blijvende zwelling van de voeten kan wijzen op een beginnend, bijkomend lymfoedeem. Hoog leggen van het been doet bij lipoedeem de klachten niet afnemen. Langer bestaand lipoedeem en overgewicht kunnen een extra belasting betekenen van de gewrichten. Daardoor komen voet-, knie- en heupklachten bij lipoedeem vaker voor dan bij gezonde personen. De meest voorkomende klachten op een rijtje gezet: pijn in de benen; slecht slapen; krampen; drukpijn" in de aangedane ledematen (lijkt op fibromyalgie); bewegingsbeperking bij het lopen (de huid schuurt tegen elkaar); zwaar gevoel in de benen; pijn in de gewrichten; opgezwollen benen (oedeem); sinaasappelhuid en cellulitis; Vaak is er de combinatie met vochtophoping meestal in de tweede helft van de dag. gemakkelijk en regelmatig ontstaan van blauwe plekken; last van koude handen, voeten en/of onderbenen Maar ook komt voor: ochtendstijfheid verminderd energie hebben/ vermoeidheid; stemmingswisselingen; gevoeligheid voor licht; zwakke enkels; droge mond; 'vocht' problemen; pijn (laag) in de rug; psychische problemen. Wat kunt u zelf doen? Sport en beweging helpen omdat ze de lymfvaten stimuleren. Wandelen, zwemmen en gymnastiek (onder deskundige begeleiding) zijn zeer geschikt. Sporten die leiden tot overbelasting of sporten met veel plotselinge bewegingen (bijvoorbeeld squash) zijn af te raden. Datzelfde geldt voor lichamelijk zwaar werk. Het verminderen van eventueel overgewicht helpt, ook al zal de ophoping van vet en vocht op de aangedane plaatsen niet afnemen. Eventueel kan een diëtist geraadpleegd worden en deze kan overleg plegen met de behandelende (huid)therapeut. Wil je weten hoeveel calorieën je nodig hebt? kijk dan even de volgende pagina: calorie verbruik berekening Stadium 3: Extra verzorging van de huid is raadzaam. Een Lipoedeempatiënt mag geen knedende massages ondergaan. Wie therapeutische elastische kousen heeft, wat bij lipoedeem een aanrader is, moet deze altijd dragen. Extreme kou en extreme warmte hebben een slechte invloed op lipoedeem. Datzelfde geldt voor insectenbeten en knellende kleding. Wanneer openbaart zich Lipoedeem? Lipoedeem wordt meestal zichtbaar aan het eind van de puberteit vooral aan de onderbenen, heupen, dijen, binnenkant van de knieën en in mindere mate de onderarmen. Echter de Lipoedeem kan zich ook pas openbaren bij een zwangerschap of de menopauze. Lipoedeem kan ook tijdens zwangerschap of menopauze verergeren. Opvallend bij lipoedeem is het ontbreken van zwelling aan de hand- en voetrug, iets dat wel aanwezig is bij lymfoedeem en veneus oedeem. Bij lipoedeem voelt de huid in de eerste jaren zacht aan, in de loop der tijd kunnen, vooral als er sprake is van overgewicht, veranderingen in het onderhuidse vetweefsel optreden. De huid wordt hierbij stugger en onregelmatiger, vooral als er sprake is van overgewicht. Als gevolg hiervan kan er zwelling ontstaan die wel door vocht wordt veroorzaakt. In tegenstelling tot andere vormen van oedeem kunnen bij lipoedeem geen deukjes in de huid worden gedrukt. Bij lipoedeem kunnen aan de dijbenen fijne putjes ontstaan, in de volksmond "sinaasappelhuid" of "cellulitis" genoemd. Door een verhoogde kwetsbaarheid van de haarvaatjes in het vetweefsel kunnen bloeduitstortingen eerder optreden. Een koud gevoel, vooral van de onderbenen, is een veel gehoorde klacht. Lipoedeem moet worden onderscheiden van alleen lymfoedeem. Bij lymfoedeem is pijn een weinig voorkomende klacht. Vaak ontstaat vroegtijdig gewrichtsverandering en artrose, vooral aan de knie door verkeerde belasting en overgewicht. Meestal is het gewicht in het beginstadium normaal tot ideaal maar bij het voortschrijden van de ziekte komt overgewicht vaker voor. Lipoedeem treft bijna alleen vrouwen. Het Lipoedeem is in aanleg aanwezig en 80% van de patiënten is erfelijk belast. Het uitbreken of verslechteren van de ziekte begint vaak met een hormoonwisseling. Het beeld ontstaat dus vaak in de puberteit of ten gevolge van een zwangerschap. Zeer zelden is de menopauze of een schildklier aandoening de oorzaak. Lipoedeem kan ook een symptoom van een auto-immuunziekte zijn. Overigens wordt de diagnose vaak gemist, zelfs anno 2007/2008. Er is nog niet genoeg bekend over dit ziektebeeld. Bij mijn weten wordt er ook nog niet veel onderzoek naar gedaan. Er bestaat dus geen medicatie voor. Verschijningsvormen van Lipoedeem: - heupen en billen; - heupen en de billen en bovenbeen tot aan de knieën; - van de heupen tot aan de enkels; - de drie hierboven genoemd en ook de (boven)armen; - bij uitzondering: alleen de onderbenen of alleen de onderarmen. Bij al deze vormen blijven de voeten slank. Er is altijd een duidelijke scheiding waarneembaar tussen het aangedane deel en de rest van het been. Een combinatie van de vormen die je hier boven ziet is mogelijk. ALS LIPOEDEEM LANG BESTAAT Als lipoedeem lang bestaat ziet men vaak dat er bijkomende klachten ontstaan. Alleen goede lichamelijke inspanning, oefeningen, actief zijn en een goed dieet waarbij voedsel inname en verbranding in evenwicht zijn, kan een patiënt deze bijkomende klachten proberen te voorkomen of te beperken. Vaak komt men in een negatieve spiraal waardoor juist veel spierzwakte en overgewicht kunnen ontstaan, waardoor een lipoedeem verergert en er later vochtophoping bij ontstaat (lymfo-lipoedeem/liplymfoedeem). Lymfoedeem begint meestal eenzijdig, lipoedeem altijd tweezijdig. Bij lymfoedeem treedt tevens zwelling op van de voet (hand), bij lipoedeem niet. Een bloeduitstorting na een klein letsel treedt bij lymfoedeem zelden op. Lipoedeem vormt voor veel vrouwen een zware psychische belasting met vooral gevoelens van schaamte. Van velen hoor ik dat een bezoek aan mijn site naast verhelderend en informatief, ook best schokkend is, gezien de plaatjes van Lipoedeem stadium 3 en lipolymfoedeem stadium 3. Dit kan ik me voorstellen. Een geruststelling is hier wel op zijn plaats in die zin, dat het absoluut niet betekent dat iedereen met Lipoedeem ook in dit stadium belandt. Hoe eerder je het weet en hoe beter je jezelf in acht neemt (gezond leven, steunkousen, etc) hoe minder kans op verergering. Je hoeft dus niet per definitie bang te zijn dat je zo gaat eindigen als op die plaatjes. Ze staan echter wel op de site omdat er wel mensen zijn die wel in dit stadium zijn en het is belangrijk dat deze hun stadium Lipoedeem of Lipolymfoedeem ook herkennen. Stadium 1 Stadium 2 Stadium 2 Stadium 3 Bij stadium 2 is duidelijk de overbloezende enkel en bij stadium 3 de grove stukken vetweefselvermeerdering. Behandeling van Lipoedeem. Behandeling van lipoedeem is geen eenvoudige zaak. Laat u goed informeren en zorg voor een diagnose. Vaak wordt de diagnose niet of onjuist gesteld waardoor mensen bijvoorbeeld vetzucht wordt aangepraat en veel diëten worden geadviseerd zonder resultaat. Soms krijgen mensen onjuiste adviezen. Een multidisciplinaire beoordeling en advies kan van veel waarde zijn om alle aspecten van lipoedeem voldoende aandacht te geven. Aangezien het ontstaan van lipoedeem niet kan worden voorkomen zal, indien noodzakelijk, de behandeling dan ook mede gericht moeten worden op factoren die lipoedeem negatief beïnvloeden: 1. Let op voor het ontstaan van overgewicht. Toename van vet op de plaatsen van lipoedeem zal door een dieet niet meer verdwijnen! Volg bij overgewicht een dieet om toename te voorkomen. Bij een normaal lichaamsgewicht heeft afvallen geen effect op het lipoedeem. Rechts zie je iemand met lipoedeem die sterk is vermagerd. Echter het lipoedeem is niet verdwenen. 2. Zorg voor voldoende lichaamsbeweging ( met name fietsen, zwemmen, fitness) Vaak is een patiënt zich niet bewust van de verminderde spierkracht. 3. Draag overdag zonodig aangemeten steunkousen om extra vochtvorming tegen te gaan en afvoer van lymfe te bevorderen. Steunkousen zijn altijd nodig als er tevens sprake is van lymfoedeem en/of veneus oedeem b.v. na een trombosebeen. Steunkousen bij lipoedeem zullen in het begin vrijwel altijd als pijnlijk worden ervaren! 4. Als er een duidelijke lymfoedeem component is kan soms aanvullende therapie worden gegeven zoals manuele lymfdrainage, intensieve verbandtherapie gevolgd door het dragen van aangemeten steunkousen. De behandeling dient alleen op goede indicatie plaats te vinden. Manuele Lymfedrainage 5. Medicijnen hebben geen enkel effect. Gebruik van plastabletten kan zelfs extra risico's opleveren. Ook het gebruik van allerlei apparaten die in kranten en tijdschriften worden aangeboden om overtollig vet en cellulitis te behandelen is zinloos. Uw vet en putjes blijven, uw geld verdwijnt! 6. Chirurgische behandeling in de vorm van wegzuigen van vet (liposuctie), bijvoorbeeld rond de knie of het onderbeen wordt niet of nauwelijks toegepast en kan beschadiging van lymfbanen en dus indirect lymfoedeem tot gevolg hebben. Soms is er wel een indicatie voor wegzuigen. Dit kan dan het beste in een multidisciplinair behandelprogramma plaatsvinden en in een centrum dat ervaring heeft met alle vormen van behandeling van lipoedeem en lymfoedeem. Helaas wordt dit meestal niet vergoed door de ziekenfondsen. Op dit gebied is nog veel werk te verrichten. 7. In sommige gevallen kan psychosociale hulp bijdragen aan het veranderen van een zelfbeeld. 8. Landurige follow-up, begeleiding, objectieve effectmeting (zowel omtrek, gewicht en spierkracht) en zorgvuldige documentatie om te kijken of een behandelplan effectief is. Dit kan zowel gebeuren door je arts, fysiotherapeut en/of huidtherapeut. 9. Liposuctie Kortom: Behandeling van lipoedeem bestaat uit: Gezond eten en beweging Dragen van elastische kousen. Manuele lymfdrainage en eventueel zwachtelen. Evt. hulp op het psychische vlak. Er bestaat helaas geen medicijn voor Lipoedeem. Evt. Liposuctie Lipoedeem kan niet worden genezen, maar de benen kunnen vaak een stuk verbeteren. In ieder geval is het belangrijk om erger te voorkomen. Bepaalde sporten zijn zeer goed (zwemmen, wandelen, fietsen), maar moeten met mate worden uitgevoerd om overbelasting van de bloed- en lymfvaten te voorkomen. Stadium 1,2 en 3 Denk je dat je Lipoedeem hebt, ga naar je huisarts. Weet deze het niet, vraag om verwijzing naar een dermatoloog of eventueel een huidtherapeut. Wat kan de huidtherapeut of (fysio)oedeemtherapeut voor je betekenen? Afhankelijk van het ziektebeeld en vooral het stadium van het lipoedeem kan de huidtherapeut (of een oedeemtherapeut) je behandelen met oedeemtherapie. Met manuele lymfdrainage, zie ook hieronder, (een speciale massagetechniek) of specifieke oedeemgrepen zorgt de huidtherapeut er dan voor dat het vocht beter wordt afgevoerd. Hierdoor vermindert de pijn. De huidtherapeut kan je ook, indien nodig, met speciale apparaten behandelen. Na lymfdrainage volgt het zwachtelen (compressietherapie) van de behandelde ledematen. Bij een stabiele situatie volgt het aanmeten van een therapeutische elastische kous. Daarbij krijgt je vaak ook bewegingsoefeningen uitgelegd en het advies om licht te sporten (zwemmen is zeer aan te raden). Heb je kousen is het zeer aan te bevelen deze altijd te dragen. Bij lipoedeem en zeker in de combinatie met (lip)lymfoedeem zal men behandelen met manuele lymfdrainage. Dit is een soort massage waarbij de huidtherapeut met bepaalde handbewegingen de verstoorde of beperkte afvoer van de lymfe uit uw aangedane lichaamsdeel probeert te verbeteren. Tevens worden de nog werkende lymfevaten gestimuleerd. Over het algemeen duurt deze behandeling zo'n twee maanden maar dit kan verschillend zijn. Na de behandeling volgt altijd het aanmeten van steunkousen. Op deze pagina kun je nog meer vinden over steunkousen. Op het plaatje hieronder, zie je het lymfestelsel, welke bestaat uit lymfevaten en lymfeweefsel. Lymfevaten vormen de kanalen van het lymfestelsel, die vanuit het weefsel gevuld worden met de vloeistof lymfe. In de de lymfe worden afvalstoffen uit het lichaam opgenomen. In de lymfe bevinden zich ook witte bloedcellen. Lymfeklieren zijn de zuiveringstations van het lymfestelsel, waarin ziekteverwekkers onschadelijk worden gemaakt. Op het plaatje hierboven zie je bij de letters A tot en met G de lymfeklieren. De manuele lymfedrainage zal zich dan ook meest in deze gebieden afspelen. Lymfeweefsel bevindt zich behalve in de lymfeklieren ook in andere organen zoals de keelholte, de luchtwegen, de wand van de darm, het beenmerg en de milt (nummer een op ovenstaand plaatje). In het lymfeweefsel bevinden zich bepaalde witte bloedcellen, de lymfocyten. Deze lymfocyten worden in het beenmerg, in de lymfeklieren en in de milt(1) aangemaakt. De lymfocyten circuleren in de lymfe en in het bloed. Ze spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van ziekteverwekkers en de productie van afweerstoffen. De lymfe uit armen en benen wordt afgevoerd via de lymfeklieren in de oksels en in de liezen. Bij (lip) lymfoedeem kan deze afvoer problemen geven waardoor een opeenhoping van vocht ontstaat: lymfoedeem Omdat het lymfe veel eiwitten bevat, blijft in lymfeoedeem steeds meer eiwit in het weefsel achter. dit vormt een voedingsbron voor ziekteverwekkende bacteriën. Het infectiegevaar (wondroos)is de reden dat je huidtherapeut je zal wijzen op het proberen te voorkomen van wondjes aan met name de voeten en benen en het vermijden van insectenbeten. Waar vindt u een huidtherapeut? Een huidtherapeut werkt in een eigen praktijk, in een groepspraktijk, in een gezondheidscentrum of in een ziekenhuis. Als u meer informatie wilt, kunt u contact opnemen met een therapeut bij u in de buurt. Maar u kunt er ook uw huisarts of specialist (dermatoloog) naar vragen. Huidtherapeuten hebben de HBO-opleiding Huidtherapie gevolgd en zijn aangesloten bij de beroepsorganisatie Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten. Kijk voor meer informatie op hun site; je kunt ook kijken welke huidtherapeut bij jou in de buurt een praktijk heeft. In Almere ben ik goed geholpen bij: Almeerse Praktijk Fysiotherapeuten die zich gespecialiseerd hebben in oedeemtherapie. Er zijn tegenwoordig zijn er ook veel fysiotherapeuten die zich gespecialiseerd hebben in oedeemtherapie. Deze oedeemfysiotherapeuten hebben na hun opleiding fysiotherapie nog een opleiding tot oedeemtherapeut gevolgd. Deze oedeemfysiotherapeuten staan in een verbijzonderingen register bij het KNGF ( Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie) en geregistreerd bij de NVFL ( Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie binnen de Lymfologie). Binnen de fysiotherapie worden de behandelingen voor oedeemtherapie ook anders vergoed ( hoger tarief en uiteraard langere tijd) mits deze gegeven worden door een geregistreerd oedeemfysiotherapeut! Deze oedeemfysiotherapeuten kunnen manuele lymfedrainage geven, zwachtelen, sommigen meten ook kousen aan, adviezen met betrekking tot hygiëne en huidadviezen en duidelijke leefregels. Bovendien geven zij vaak gerichte oefentherapie (medical fitness) en oefentherapie voor thuis. Velen zijn ook gespecialiseerd in lymftaping (Medical Taping Concept)( wordt vaak niet gebruikt bij lipoedeem wel bij lymfoedeem).Adressen: www.KNGF.nl en www.NVFL.nl Vergoedingen Behandeling van een zieke of beschadigde huid is het specialisme van de (huid)therapeut. Om een beroep te kunnen doen op een huidtherapeut of oedeemtherapeut is een verwijzing van huisarts of specialist (dermatoloog) nodig. De vergoedingen voor behandelingen door een huidtherapeut verschillen sterk. Ze zijn afhankelijk van de soort behandeling en de soort verzekering. U moet in veel gevallen aanvullend verzekerd zijn om voor volledige vergoeding in aanmerking te komen. Uw zorgverzekeraar kan u precies vertellen welke rechten op vergoeding u hebt. Lymftaping Lymftaping kan een onderdeel zijn van de oedeemtherapie die uitermate geschikt is om de lymfedrainage te stimuleren. De taping wordt aangebracht op het afvoergebied van desbetreffend oedemateus lichaamsdeel. De speciale tape heeft dezelfde elasticiteit als de huid. Door de tape op een speciale manier van proximaal naar distaal aan te leggen en tijdens dit aanleggen het lichaam zodanig te positioneren zodat de tape op rek is, wordt de lymfatische afvoer 24 uur per dag gestimuleerd. Lymfetape tilt de huid een beetje op waardoor het lumen van de lymfangionen wordt geopend. Er ontstaat een vermindering van druk op de bloedvaten waardoor de afvoer van lymfevocht wordt bevorderd. De lymfetape is geen behandeling op zich! Het is een aanvulling op bijvoorbeeld manuele lymfdrainage. Therapeutische elastische kousen zijn een absolute noodzaak als je lipoedeem hebt. Ambulante compressietherapie bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt het ledemaat gezwachteld met een korte rekzwachtel om het oedeem te verdrijven. Daarna wordt een steunkous aangemeten om het ledemaat oedeemvrij te houden. De vergoeding van steunkousen verloopt via de specialist waar je onder behandeling bent (orthopedisch centrum/huidspecialist) die met behulp van het recept van de arts de machtiging bij de zorgverzekeraar aanvraagt. In Nederland worden klasse 1 kousen niet vergoed vanwege het feit dat men in consensus aangeeft dat klasse 1 een te geringe therapeutische waarde heeft. In een aantal andere Europese landen worden deze kousen wel vergoed. Therapeutische elastische kousen zijn verkrijgbaar in maatwerk en confectie en in rondbrei (zonder naad) of vlakbrei (met naad). Maatwerk kousen bieden uitkomst bij patiënten met ernstige veneuze en lymfatische aandoeningen waarbij de pasvorm om het been erg nauw luistert, of bij patiënten bij wie confectie kousen niet passen door de vorm van het been. Het verschil tussen een rondbrei- en een vlakbreikous zit in de breitechniek. Een rondbreikous wordt uit één stuk gebreid en heeft geen naad. De vorm van het been wordt meegebreid. Een vlakbreikous wordt als een rechte lap gebreid, waarbij per stekenrij gemeerderd en geminderd kan worden. Hierdoor ontstaat een lap die later door middel van een naad aan elkaar gezet wordt. Het voordeel van een vlakbreikous is dat deze zeer nauwkeurig op maat gemaakt kan worden en zodoende kan worden toegepast bij afwijkende beenmaten, na traumata en, in die gevallen waarbij een exacte pasvorm, hoge drukken en een zo exact mogelijk drukverloop is geïndiceerd. De keuze voor vlakbrei of rondbrei is in eerste instantie afhankelijk van de indicatie, maar ook van de persoonlijke omstandigheden van de patiënt. Drie maal Lipolymfoedeem Eigenschappen van therapeutische elastische kousen Therapeutische elastische kousen zijn verkrijgbaar in 4 compressieklassen. Klasse 1 begint bij 15 mmHg, voor mildere indicaties. Klasse 4 loopt tot meer dan 45 mmHg voor de ernstige veneuze en lymfatische aandoeningen. Voor de therapeutische werking is naast de hoogte van de druk ook het drukverloop van distaal tot proximaal belangrijk. Door de anatomische vorm van de therapeutische elastische kousen blijft het drukverloop behouden. Compressie - Verdeeld in drukwaardeklasse 1 tot en met 4 Drukwaardeklassen in mmHg op de b-maat (Lijst van Bernink) - klasse 1 (15 mmHg en < 25 mmHg) - klasse 2 (25 mmHg en < 35 mmHg) - klasse 3 (35 mmHg en < 45 mmHg) - klasse 4 (> 45 mmHg) Hoe vaak moet ik mijn elastische kousen dragen? Iemand met lipoedeem dient de kousen dagelijks te dragen, zeker wanneer u een staand of zittend beroep heeft. U trekt de kousen bij voorkeur 's morgens direct na het opstaan aan. Uw benen zijn dan nog niet gezwollen. 's Avonds voor het naar bed gaan trekt u ze weer uit. Hoe trek ik therapeutische elastische kous(en) het beste aan? 1. Keer de kous vanaf de voet binnenstebuiten. Het voetgedeelte blijft dus in de kous. 2. Rek het voetgedeelte met twee handen goed uit en trek het voorzichtig over uw voet tot aan de wreef. Het voetgedeelte zit nu op zijn plaats. 3. Pak de kous stevig vast aan de bovenrand, breng hem over de hiel en trek de kous omhoog totdat het moeilijk wordt. 4. Sla de bovenrand nu om, zo dicht mogelijk bij de enkel. Trek aan dit dubbelgeslagen stuk de kous zo hoog mogelijk op. Herhaal dit net zo vaak tot het enkelgedeelte over de hiel is. 5. Sla dan het bovendeel van de kous verder om en trek de kous op totdat deze goed zit. 6. Sla het omgeslagen deel van de kous terug en verdeel de kous over het been. Bevordering van de levensduur van therapeutische elastische kousen - Vermijd trekken aan het boordje van de kousen. - Knip nooit losse draadjes af. - Draag goed passende schoenen met een gladde binnenzijde. - Let op scherpe nagels en sieraden. Deze kunnen de kousen beschadigen. - Repareer uw kousen niet zelf, dit gaat ten koste van de kwaliteit en de werking. Raadpleeg altijd uw kousenleverancier. - Na het douchen gaat het aantrekken van elastische kousen extra moeilijk, omdat de huid klam is. Eventueel kunt u 's avonds douchen i.p.v. 's morgens. - Het is aan te raden bij het aantrekken van de kousen rubberen huishoud- handschoenen met goed profiel te gebruiken. Dit is ook om beschadigingen te voorkomen. Indien u geen handschoenen heeft, kunt u voor meer grip op de kous de handen wat bevochtigen met schoon water. Hoe gebruik ik het (meegeleverde) aantreksokje? Alleen bij kousen zonder teenstuk wordt een gratis aantreksokje meegeleverd. Dit doet u vóór het aantrekken om de voet, waardoor deze gladder wordt en het beschermt de kous tegen scherpe teennagels. Het aantrekken van de elastische kous(en) gaat nu veel gemakkelijker. Als de kous goed op het been zit, trekt u het aantreksokje bij de tenen van u af, onder de elastische kous(en) vandaan. Bestaan er nog andere hulpmiddelen om de steunkousen gemakkelijker aan- of uit te trekken? Ja, indien u door krachtsverlies of gebrek aan lenigheid toch nog problemen heeft met het aan- of uittrekken van de therapeutische elastische kous(en), dan bestaan hiervoor hulpmiddelen. U kunt uw steunkousleverancier/specialist hiernaar vragen. Hoe kan ik de steunkousen het beste wassen en drogen? Bij uw elastische kousen ontvangt u altijd een wasvoorschrift. Volg dit op. Algemeen geldt: was de kousen bij voorkeur op de hand. Gebruik gewoon en beetje groene zeep. Gebruik nooit wasverzachter, bleekmiddelen, vlekkenwater, wasbenzine of iets dergelijks. Spoel de kousen na het wassen goed uit zodat er geen zeepresten achterblijven. Nooit wringen! Om de kousen sneller te laten drogen kunt u ze na het wassen stevig in een handdoek rollen en krachtig uitdrukken. Vervolgens hangend of liggend laten drogen. Nooit in de droogtrommel, bij de kachel, op de verwarming of in de zon. Hoe vaak moet ik steunkousen wassen? Wij adviseren de kousen liefst dagelijks, maar in ieder geval 3 x per week te wassen. Transpiratievocht, vuil en huidtalg tasten het breiwerk aan. Tijdens het dragen gaan de elastische eigenschappen van de draden en daarmee de druk van de elastische kous(en) achteruit. Door veelvuldig te wassen behouden kousen langer hun druk en gaan ze langer mee. Gebruik van zalf of créme. In het breiwerk van de steunkousen is rubber verwerkt. Zalven, oliën en vetten tasten rubber aan, waardoor de rubberdraden kunnen breken. U ziet dan witte puntjes in de kous (de gesprongen rubberdraden) en u voelt dat de 'rek' uit de kous is. De kous heeft zijn druk verloren. Het meest kwetsbaar zijn de natuurrubber-draden (veelal in vlakbreikousen). Lycradraden (in de meeste rondbreikousen) zijn beter bestand tegen inwerking van vette stoffen. Wil je toch absoluut iets op je benen smeren dan is alleen Eucerin toegestaan. Wat is de levensduur van elastische kousen? Uiteraard hangt de levensduur van de kousen in grote mate af van hoe de kousen worden gewassen en behandeld. Therapeutische elastische kousen hebben, ook als u de kousen niet draagt, een beperkte levensduur. Zodra u nieuwe kousen heeft, dient u deze daarom direct te gaan dragen. Indien u meerdere (paren) kousen verstrekt zijn, dient u deze om en om te dragen. Heb je een lastige, afwijkende maat voor de steunkousen, zoals ik, is het best moeilijk om een goed passende kous te krijgen. De foto hieronder laat zien dat het niet altijd goed gaat. De stichting Lipoedeemdag heeft de eerste Nederlandse Lipoedeemdag georganiseerd. In navolging van de in Duitsland georganiseerde Lipoedeemdagen heeft op17 oktober 2009 de eerste Nederlandse Lipoedeemdag plaats gevonden in Maastricht. De organisatie was in handen van de Stichting Nederlandse Lipoedeemdag. Deze dag was bedoeld voor patiënten, artsen, therapeuten en andere geïnteresseerden. http://www.lipoedeemdag.nl De bedoeling is om volgend jaar (in oktober 2010) de 2e Lipoedeemdag te organiseren. Stichting Nederlandse Lipoedeemdag, Mw. Brigitta Noordam-Custers Mw. Suze van Beusekom, huid- en oedeemtherapeut Mw. Jacolien Plomp, huid- en oedeemtherapeut ************************************************************************ Wilt u me mailen naar aanleiding van wat u heeft gelezen, ervaringen uitwisselen of iets dergelijks? Wilt u mijn werk steunen, stel ik dit zeer op prijs. Zou je € 1,00 (meer of minder mag ook) willen storten naar 39.54.56.932 t.n.v. T.H. Smidt te Almere Filmpje over LIPOEDEEM Als je deze link volgt kun je (bij de 'L') een filmpje selecteren/zien over Lipoedeem, te zien geweest in AVRO gezondheidsplein. Een hulp bij de behandeling kan zijn:** Dry Brushing oftewel Borstelmassage De borstelmassage is een oude therapie in een nieuw jasje. De Techniek van het ‘droog borstelen’ Wist je het bestaan? In Amerika wordt deze techniek vaak aangeraden aan Lipoedeempatiënten! Dat de huid het grootste belangrijkste uitscheidingsorgaan is in het lichaam en is verantwoordelijke is voor de dagelijkse ¼ deel van de ontgifting van het lichaam? Dat de huid dagelijks meer dan één pond afvalzuren elimineert bij de gemiddelde volwassene: het grootste deel door de zweetklieren? Dat de huid ook wel onze derde nier genoemd wordt? Dat de huid één derde van al ons bloed ontvangt in het lichaam? Dat de huid de laatste is om voedingsmiddelen van het lichaam, te ontvangen maar de eerste is om tekenen van onevenwichtigheid of deficiëntie te tonen? De ontgifting wordt uitgevoerd door een aantal organen, klieren, en vervoerssystemen, met inbegrip van de huid, de darm, de nieren, de lever, de longen, het lymfatische systeem, en de slijmvliezen. De techniek van het droog borstelen stimuleert ontgifting via de huid. Het droog borstelen is een manier om in alle bovengenoemde organen de ontgifting te bevorderen omdat het een zachte interne massage geeft. Het droog borstelen werd geadviseerd door de Finse Dr., Paavo Airola voor zijn patiënten 30 jaar geleden en is nog vandaag populair in Europese kuuroorden en vele hedendaagse centra voor kankerbehandeling. Wat u nodig hebt voor het droog borstelen: Gebruik een zachte natuurlijke vezelborstel met een lang handvat, zodat u alle gebieden van uw lichaam kunt bereiken. Met een verwijderbare borstel met een riem voor uw hand is een goede keus. Een (bad)borstel al het plaatje hieronder laat zien, is in de meeste drogisterijen gewoon te koop voor een paar euro. Ook op internet zijn winkels die borstels als deze verkopen. of Voordelen van het Droog Borstelen 1. Verwijdert cellulitis 2. Reinigt het lymfatische systeem 3. Verwijdert dode huidcellen 4. Versterkt het immuunsysteem 5. Bevordert de hormoon en de olieproducerende klieren 6. Versterkt de huid en gaat het voortijdig verouderen tegen 7. Stimuleert de spieren 8. Bevordert de bloedsomloop 9. Verbetert de functie van het zenuwstelsel 10. Helpt de spijsvertering 11. En het is gemakkelijk, goedkoop en stimulerend! Het gehele lichaam kan geborsteld worden, altijd met meerdere bewegingen richting de hartstreek. Er wordt alleen gebruik gemaakt van een schone droge borstel. Geen crème, olie of iets dergelijks gebruiken tijdens het borstelen. Je kunt het beste beginnen bij je voeten. Dagelijks maximaal één keer het gehele lichaam. Droog borstelen doe je voordat je gaat douchen, zodat je daarna tijdens het douchen de afvalstoffen weg kunt spoelen Vergeet ook niet goed te borstelen in de gebieden waar de lymfeknopen zich bevinden. Een goede stimulans voor uw lymfeknopen/lymfevaten. Enkele verzorgingstips bij het droog borstelen Spataders en couperose niet borstelen. Overdreven gebruik moet vermeden worden. Ook niet doen als je het koud of heel warm hebt. Een droge borstelmassage wordt best ’s morgens gedaan. ’s Avonds stimuleert dit teveel de bloedsomloop en kan tot gevolg hebben dat je slechter inslaapt. Niet te krachtig borstelen. Bedoeling is een verbeterde huiddoorbloeding. Er mogen geen strepen op de huid ontstaan. Dagelijks droog borstelen moet je bij een gevoelige dunne huid zeer zacht uitvoeren. Eventueel daar om de andere dag borstelen. Vergeet je hoofdhuid niet: 100 borstelbeurten per dag zijn de beste verzorging voor het “orgaan” haarbodem en voor de haren. De hoofdhuid is zeer rijk aan klieren met ongeveer 200 zweetklieren per cm2 en ca. 100.000 talgklieren. Het borstelen versterkt de doorbloeding en daarmee de reiniging, de regeneratie van de haarbodem en de haargroei, verdeelt verder de talg van de hoofdhuid in het haar, de eenvoudigste en natuurlijkste haarverzorging. Kijk ook op de volgende Engelstalige sites: http://www.healinglifestyles.com/index.php/jan2008-spaandbeauty-spaalacarte2 http://www.naturalnews.com/025240.html http://www.bestcare-uk.com/skin_brushing.htm Twee filmpjes over Dry Brushing oftewel droog borstelen: http://www.youtube.com/watch?v=4SOt_xxe7W4 http://www.youtube.com/watch?v=AwD3PVLT3ns Een hulp bij behandeling kan ook zijn: De werking en het principe van de LPG®-techniek bij lipoedeem Ervaring Medici melden veelal aan cliënten waarbij de diagnose lipoedeem gesteld is dat het dragen van therapeutische kousen de enige therapeutische remedie is. Binnen de praktijk MediDerma hebben ze meer dan 9 jaar positieve ervaring opgedaan met een meervormige therapie waar de LPG®-techniek een belangrijk onderdeel van uitmaakt. Middels dit schrijven geven wij een algemene toelichting op de LPG-techniek toegespitst op de behandeling van lipoedeem. De werking Het mechanische LPG®-apparaat maakt een rolplooi van de huid middels aspiratie en draaiende rollers. Middels een lichte distaal-proximale tractie op de weefsels middels de geaspireerde rolplooi worden de ligamenten van de lymfangionen geopend waardoor resorptie van interstitieel vocht kan plaatsvinden. Tevens vindt door weefelsdrukverandering een aanzuigende werking in de lymfangion plaats. Middels de rolplooitechniek vindt evenals bij manuele lymfdrainage een huidprikkel plaats waardoor de lymfangion zich vaker samentrekt waardoor de aanzuiging van lymfe bevorderd wordt. Fibroserende massa’s kunnen middels afwisselende aspiratie en loslating worden gemobiliseerd. Studie Middels een lymfoscintigrafie studie is aangetoond dat de LPG®-techniek een intra lymfatisch aanzuigeffect heeft. Lymfoscintigrafie van acht gezonde subjecten. Injectie van nanocolloïde “Human Serum Albumine”(H.S.A.) gemarkeerd met Techneticum (Tc) 99m in de linker enkel en in de eerste rechter interdigitale ruimte; Conclusie: Een stijging van gemerkt colloïd wordt waargenomen ter hoogte van de injectieplaats en de inguinale ganglia onder invloed van de LPGŌ- Cellu M6O op het onderste lidmaat. O. Leduc, T. Snoeck, C. van den Bossche, P. Bourgeois, A. Leduc. Vrije Universiteit Brussel, 1995. Dezelfde waarnemingen werden verkregen door de ploeg van Fodor. P.B. Fodor (ASAPS), J.P. Watson (Division of plastic & reconstructive Surgery U.C.L.A.) 1998-1999, vijf gezonde subjecten, Blood and Lymphatic Flow before and after Endermologie/LPG®Systems. Lymphoscintigraphy Veinous echo-doppler and laser Doppler flow LDF. Preliminary report in A.S.J. 1999 XXth Congress of Italian Society of Aesthetic Medicine Roma, 1999. Leden van de LIPV (Lipoedeem Patiënten Vereniging) kunnen daar heen mailen om te vragen welke therapeut bij hun in de buurt ook een LPG apparaat heeft. Aanmelden voor de LIPV: aanmeldformulierLIPV Bij Huidtherapeutisch Centrum 't Loo/Huidtherapie Flevoland werken ze bij Lipoedeempatienten ook met het LPG apparaat: Huidtherapeutisch Methodisch Behandelprotocol MediDerma: Cliënt met lipoedeem: Anamnese: - bijzonderheden verwijzing arts - verwachting cliënt van behandeling - klachten (somatische en psychische, hoe lang bestaan de klachten) - positieve en negatieve factoren t.a.v. klachten bekend? - algehele gezondheid (schildklier of gewrichtsproblemen?) - lichaamsbeweging (sport/ werk) - medicatie - voedingspatroon - mictie- en stoelgangpatroon - gewicht(schommelingen?/ welke lichaamszones zijn gevoelig voor lijnen?) lengte, onder- en bovenmaat - snel heamatomen? - drukpijn? - familie-anamnese van de vrouwen mbt lichaamsbouw en pijnklachten - behandeling tot nu toe Inspectie: - vetverdeling (m.n. mediale en distale zijde knieën, overblousende enkels t.o.v. slanke voetrug, deformiteiten,/ lipoedeem armen) - kleur van de huid - tekenen van huidirritatie mediale zijde bovenbenen - lichaamshouding (stand benen, type schoenen) en bewegingsbeperkingen (kniebuiging, lopen) - mate van cellulite - tekens C.V.I. Palpatie - consistentie weefsel - oedeem (pitting en/of non-pitting) - cellulite-onderzoek (plooimethode) - verschuifbaarheid van de huid - fibrose - sensibiliteit - temperatuur huid en extremiteiten Bewegingsonderzoek/ beperkingen - kniebuiging - flexie voet Ten behoeve van de evaluatie worden de omvangsmaten genoteerd en foto’s gemaakt, de lichaamspositie is bij het maken van de foto’s gestandaardiseerd Contra-indicatie: LPG® : 6 weken scleroseren/strippen , zwangerschap, weinig drinken, maligniteiten, hartfalen, afwijkingen aan buikorganen),<1½ liter drinken/dag, ernstige (stam)varices. Manuele lymfdrainage (MLD): maligniteiten(relatieve), zwangerschap of afwijkingen aan buikorganen (relatieve contra-indicatie; buikdiepdrainage-massage). Ambulante compressietherapie en therapeutische kousen: relatieve contra-indicatie bij arteriële insufficiëntie Hoofddoel: - verminderen pijnklachten - verminderen mobiliteitsbeperking - oedeemafname - stimulatie lymfvasomotoriek - re-absorptie van interstitieël vocht bevorderen - cliënt kan verwoorden welke factoren van invloed zijn op vermindering of verergering van lipoedeem. Subdoel: - motiveren om zo nodig meer te bewegen - motiveren om gewicht te verliezen of om niet zwaarder te worden Standaard behandelplan: - MLD hals en inguïnaal - vervolgens LPG® lichaam, (over bodypanty om hyperaemie te voorkomen), stand 1 of 2, bij pijn intermitterende zuigkracht, grote en kleine koppen, alleen horizontale en verticale handgrepen) - bij contra-indicatie LPG wordt de lymfpress 70 mm kwikdruk overwogen - ambulante compressie therapie, - aanmeten van therapeutische kousen (AD, vlakbrei, klasse 3 (het hulpmiddelenkompas adviseert gehele been en rondbrei, i.v.m. een vaak conisch verloop onderbeen en neiging tot plooivorming in de knieholte bij een lange kous wijken wij in dit opzicht veelal van het kompas af mits de arts deze visie onderschrijft) - Voorlichting: belang goede voeding en >1½ liter drinken/dag, belasting en overbelasting van het lichaam, oefeningen/sport, het belang van het dragen van therapeutische kousen, het effect van grote gewichtsschommelingen, het voorkomen van knellende kleding, het dragen van goed schoeisel, huidverzorgingsaspecten, Behandelfrequentie: 2 keer per week 30 minuten, indien tevens zwachtelen 45 minuten) Vanaf de vijfde week behandeling afbouwen tot 1 keer per maand (Cliënten geven aan dat de klachten toenemen indien de tussenpozen langer is) Evaluatie: iedere behandeling, bevindingen worden schriftelijk vastgelegd Rapportage naar specialist en/of huisarts - voorstel behandelplan - terugrapportage 6 a 8 weken na starten van de behandeling. Tot slot: Het LPG®-apparaat wordt binnen Huidtherapeutisch Centrum 't Loo/Huidtherapie Flevoland tevens toegepast bij lymfoedeem, adhaesie littekens en bij de nabehandeling van liposculptuur. Deze behandelprotocollen kunnen besteld worden via het centrale telefoonnummer 0299-436734. Tot slot nog even iets leuks wat november 2007 in het nieuws te lezen was: Vrouw met brede heupen is intelligent Vrouwen met een zandloperfiguur blijken slimmer te zijn dan vrouwen zonder rondingen. Ook krijgen zij vaker intelligente kinderen. Amerikaanse onderzoekers melden dit vandaag. Zij bestudeerden 16.000 meisjes en vrouwen en legden informatie over hun lichaamsbouw naast hun IQ-scores. Vrouwen die een groot verschil hebben tussen de omvang van hun heupen en hun middel, bleken de hoogste IQ-scores te hebben. Ook hun kinderen scoorden goed. Volgens de onderzoekers bevat het vet op brede heupen en dijen grote hoeveelheden omega3-zuren. Deze zuren hebben een goede invloed op het ontwikkelen van de herensen tijdens de zwangerschap. Magere vrouwen of vrouwen zonder rondingen hebben minder van dit vet en de bijbehorende omega3-zuren. Laten wij, Lipoedeempatiënten nu net in deze groep slimme vrouwen vallen ;)	Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Wordt nu lid/donateur van de Lipoedeem patiënten vereniging voor € 20,00 per jaar. aanmelden LIPV download FOLDER Lipoedeem Uitslag Onderzoek Lipoedeem Stadium 1 Stadium 2 << Ergste stadium (3) Van velen hoor ik dat een bezoek aan mijn site naast verhelderend en informatief, ook best schokkend is, gezien de plaatjes van Lipoedeem stadium 3 en lipolymfoedeem stadium 3. Dit kan ik me voorstellen. Een geruststelling is hier wel op zijn plaats in die zin, dat het absoluut niet betekent dat iedereen met Lipoedeem ook in dit stadium belandt. Hoe eerder je het weet en hoe beter je jezelf in acht neemt (gezond leven, steunkousen, etc) hoe minder kans op verergering. Je hoeft dus niet per definitie bang te zijn dat je zo gaat eindigen als op die plaatjes. Ze staan echter wel op de site omdat er wel mensen zijn die wel in dit stadium zijn en het is belangrijk dat deze hun stadium Lipoedeem of Lipolymfoedeem ook herkennen. Onder een typisch voorbeeld van de "paardrijbroek" oftewel Lipoedeem (soms ook well Lipohypertrophie genoemd.) Typerend is de slanke taille in vergelijking met de bovenbenen. Duidelijk te zien dat de voeten niet aangedaan zijn Lipoedeem in de armen komt niet zo vaak voor en als het voorkomt dan het meest in de bovenarm. Sterkt vermager maar nog stees Lipoedeem De zeldzame keren dat het bij mannen voorkomt blijkt dat deze een hormoomafwijking hebben, zoals te zien is op het plaatje hieronder Naar: medische artikelen Wilt u mijn werk steunen, stel ik dit zeer op prijs. Zou je € 1,00 (meer of minder mag ook) willen storten naar 39.54.56.932 t.n.v. T.H. Smidt te Almere Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲ Lipoedeem Lotgenoten Contactdag op 21 maart 2010 Meldt u alvast aan! ▲